AMIS DE SAINT JACQUES EN TERRE VAROISE
Association loi 1901 déclarée à la Préfecture du VAR
Le 18 janvier 2012
10 les mas des sources, allée du vieux moulin – 83160 LA VALETTE-DU-VAR
ADHESION ET COTISATION POUR 2023
Important :
Les cotisations annuelles ont été fixées à :
- 25,00 € pour une personne seule, 40,00 € pour un couple.
Chèque à l'ordre de "Amis de St Jacques en Terre Varoise".
___________
DEMANDE D’ADHESION ou / et DECLARATION DE DONATION
Mr, Mme, Melle
Nom........................................................................................................…………
Prénoms : .......................................................................…………….
Adresse : ...........................................................................................................…….
…………………………………………………………………………………………………………
N° de téléphone : Fixe_ __ __ __ __ __ __ __ __ _ Portable __ __ __ __ __ __ __ __ __
Adresse électronique : ............................................ …@..........................................
Souhaite adhérer à l’association « AMIS DE ST JACQUES EN TERRE VAROISE » :
Membre adhérent ou / et Membre bienfaiteur
verse ci joint une cotisation de (25,00 € personne seule, 40,00 € couple)
par Chèque n°..... ……………………………..sur ……. ….. Date d’émission : …………………
Ou
Cartes, Espèces
A ……………………le, Signature
ADHESION ET COTISATION POUR 2022
Important :
Les cotisations annuelles ont été fixées à :
- 25,00 € pour une personne seule, 40,00 € pour un couple.
Chèque à l'ordre de "Amis de St Jacques en Terre Varoise".
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DEMANDE D’ADHESION ou / et DECLARATION DE DONATION
Mr, Mme, Melle
Nom........................................................................................................…………
Prénoms : .......................................................................…………….
Adresse : ...........................................................................................................…….
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N° de téléphone : Fixe_ __ __ __ __ __ __ __ __ _ Portable __ __ __ __ __ __ __ __ __
Adresse électronique : ............................................ …@..........................................
Souhaite adhérer à l’association « AMIS DE ST JACQUES EN TERRE VAROISE » :
Membre adhérent ou / et Membre bienfaiteur
verse ci joint une cotisation de (25,00 € personne seule, 40,00 € couple)
par Chèque n°..... ……………………………..sur ……. ….. Date d’émission : …………………
Ou
Cartes, Espèces
A ……………………le, Signature
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