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AMIS DE SAINT JACQUES EN TERRE VAROISE

Association loi 1901 déclarée à la Préfecture du VAR

Le 18 janvier 2012

10 les mas des sources, allée du vieux moulin – 83160 LA VALETTE-DU-VAR

 

ADHESION ET COTISATION POUR 2022

 

      Important :

Les cotisations annuelles ont été fixées à :

- 25,00 € pour une personne seule, 40,00 € pour un couple.

Chèque à l'ordre de "Amis de St Jacques en Terre Varoise".

                                                                 ___________

 DEMANDE D’ADHESION ou / et DECLARATION DE DONATION

 

Mr, Mme, Melle  

       

        Nom........................................................................................................…………

 

        Prénoms : .......................................................................…………….  

                                         

Adresse :     ...........................................................................................................…….

………………………………………………………………………………………………………

 

N° de téléphone : Fixe_ __ __ __ __ __ __ __ __ _ Portable __ __ __ __ __ __ __ __ __

 

Adresse électronique : ............................................ …@..........................................

 

Souhaite adhérer à l’association « AMIS DE ST JACQUES EN TERRE VAROISE » :

 

                          Membre adhérent              ou / et                     Membre bienfaiteur

 

        verse ci joint une cotisation de (25,00 € personne seule, 40,00 € couple)

 

par Chèque n°..... ……………………………..sur ……. …..      Date d’émission : …………………

Ou

Cartes, Espèces

 

A ……………………le,                                     Signature

 

 


 

 

 

 

 

 

ADHESION ET COTISATION POUR 2022

 

      Important :

Les cotisations annuelles ont été fixées à :

- 25,00 € pour une personne seule, 40,00 € pour un couple.

Chèque à l'ordre de "Amis de St Jacques en Terre Varoise".

                                                                 ___________

 DEMANDE D’ADHESION ou / et DECLARATION DE DONATION

 

Mr, Mme, Melle  

       

        Nom........................................................................................................…………

 

        Prénoms : .......................................................................…………….  

                                         

Adresse :     ...........................................................................................................…….

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N° de téléphone : Fixe_ __ __ __ __ __ __ __ __ _ Portable __ __ __ __ __ __ __ __ __

 

Adresse électronique : ............................................ …@..........................................

 

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                          Membre adhérent              ou / et                     Membre bienfaiteur

 

        verse ci joint une cotisation de (25,00 € personne seule, 40,00 € couple)

 

par Chèque n°..... ……………………………..sur ……. …..      Date d’émission : …………………

Ou

Cartes, Espèces

 

A ……………………le,                                     Signature

 

 

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